Чем же отличаются «снимки легких»?

Давайте разберемся в этом вопросе вместе с врачом-пульмонологом — Татьяной Михайловной Неешпапа.
⠀

1. Флюорография (ФЛГ)

Это быстрый и массовый способ «посмотреть» на легкие. Можно сравнить его с маленькой черно-белой фотографией всей буханки хлеба. Детали на ней видны не очень четко, но заметить, например, большой кусок плесени или посторонний предмет — можно.

Кому и зачем?
ФЛГ — это в первую очередь скрининговый метод, то есть метод массового обследования. Его главная задача — выявить грубую патологию:

• Туберкулез

• Крупные опухоли

• Выраженное воспаление

Как часто?
Для скрининга туберкулеза здоровому взрослому человеку достаточно проходить флюорографию 1 раз в 1-2 года. Однако есть группы риска (медработники, военнослужащие, люди с хроническими заболеваниями), которым рекомендуют проходить ФЛГ ежегодно.

Преимущество: дёшево, быстро, доза облучения очень низкая (на современных цифровых аппаратах).

Недостаток: низкая информативность. Мелкие очаги, ранние стадии рака или туберкулеза можно и пропустить.
⠀

2. Рентгенография органов грудной клетки (Rg ОГК)

Если флюорография — это маленькая фотка, то рентген — это качественная, большая черно-белая фотография в высоком разрешении. Мы можем рассмотреть нашу буханку хлеба в деталях: структуру мякиша, небольшие уплотнения, тонкие трещинки.

Кому и зачем?
Rg назначает врач, когда нужно уточнить диагноз или есть конкретные жалобы (кашель, боль в груди, температура, одышка).

• Пневмония (воспаление легких)

• Плеврит (жидкость в плевральной полости)

• Бронхит (только косвенные признаки). По рентгену бронхит не ставим! Это клинический диагноз.

• Переломы ребер

• Пневмоторакс (воздух в плевральной полости)

• Контроль за течением болезни (например, сравнить снимки до и после лечения пневмонии)

Как часто?
Частоту Rg определяет только лечащий врач по показаниям. Для скрининга туберкулеза он обычно не используется, так как дороже и доза облучения чуть выше, чем у ФЛГ. Но если болезнь есть, и нужно ее лечить, врач будет назначать рентген столько раз, сколько это необходимо для вашего здоровья. Польза от диагностики многократно превышает потенциальный вред от облучения.

Преимущество: достаточно высокая информативность при многих заболеваниях, широкодоступность, относительно невысокая доза облучения.

Недостаток: мелкие очаги (менее 5 мм) и ранние изменения всё ещё могут быть не видны. Снимок двухмерный, некоторые участки могут «прятаться» за тенью сердца, ребер или диафрагмы.
⠀
3. Компьютерная томограмма (КТ) грудной клетки.

Это самый современный и детальный метод. Если рентген — это одна плоская фотография буханки, то КТ — это когда мы нарезаем ту же буханку на очень тонкие ломтики и фотографируем каждый из них отдельно. А потом компьютер собирает из этих снимков объемную, 3D-модель ваших легких. Мы видим абсолютно все, вплоть до мельчайших деталей.

Кому и зачем?
КТ назначает врач в более сложных диагностических случаях:

• Подозрение на рак легкого на самой ранней стадии

• Оценка состояния лимфоузлов в грудной клетке

• Бронхоэктазы

• Туберкулез

• Диагностика интерстициальных болезней легких (когда проблема в самой ткани легкого)

• Тромбоэмболия легочной артерии (КТ с контрастом)

• Гиперчувствительный пневмонит

• Все очаги и узелки

• Участки фиброза

• Пневмония и многое другое.

Как часто?
КТ проводится строго по направлению врача при наличии показаний. Доза облучения при выше, чем при Rg или ФЛГ.
⠀
Что такое низкодозная компьютерная томограмма (НДКТ)?

Это особый, щадящий режим проведения КТ. Доза облучения при нем значительно ниже, чем при стандартной КТ (примерно в 4-5 раз), но, конечно, выше, чем при Rg.

НДКТ — это золотой стандарт для скрининга рака легкого у людей из группы высокого риска (в основном, курильщики с большим стажем в возрасте 55-80 лет). Она позволяет обнаружить опухоли на самой ранней, излечимой стадии, которые совершенно не видны ни на ФЛГ, ни на обычном Rg.