Бартолинит — воспаление большой железы, находящейся у преддверия влагалища. Его неосложненные виды сопровождаются припухлостью половых губ, незначительными болевыми ощущениями, небольшим повышением температуры и скудными выделениями. К ухудшению общего состояния они не приводят.
Диагноз устанавливается в процессе гинекологического осмотра. Для выбора способа лечения используется культуральное исследование секрета желез. Консервативное лечение — физиотерапия, медикаментозное. При гнойных осложнениях бартолинита требуется хирургическое вмешательство.
Общая информация
Бартолинит — одностороннее или двустороннее воспаление большой вестибулярной (бартолиновой) железы. Впервые заболевание в XVII веке описал Каспар Бартолин, по имени которого оно было названо. К бартолиниту предрасположены женщины репродуктивного возраста.
Частота заболевания достигает 15%, пик отмечается в 20-30 лет. Болезнь не регистрируется у девочек, наблюдается крайне редко у женщин в постменопаузе. Объясняется это тем, что у детей железа еще не развита, а у пожилых она подверглась инволютивным изменениям.
Бартолинит — инфекционное заболевание. Двусторонние формы особенно характерны для контактных инфекций (к примеру, гонореи, трихомониаза). Развиваться он может также на фоне серьезного снижения иммунной активности.
Причины
Бартолинит — результат поражения железы неспецифическими (стрептококками, кишечной палочкой, пептококками, стафилококками, клостридией) и специфическими (трихомонадой, гонококком, патогенными типами хламидий) инфекционными агентами. В железу инфекция проникает эндогенным или экзогенным путем. Специфические микроорганизмы чаще проникают из внешних источников, неспецифические — из других отделов организма.
При экзогенном заболевании возбудители бартолинита проникают извне. Происходит это в большинстве случаев при половом контакте с зараженным партнером или халатном отношении к личной гигиене. Источниками эндогенного инфицирования становятся очаги инфекции в находящихся выше отделах мочевыводительной системы, полового тракта.
Предрасполагающими факторами развития неспецифических бартолинитов признаются:
- ношение тесного белья;
- операции и травмы половых органов;
- иммунные расстройства;
- эндокринно-обменные болезни (патологии щитовидной железы и яичников, сахарный диабет);
- стрессы и переутомление;
- гиповитаминоз;
- прием цитостатиков, антибиотиков, кортикостероидов;
- частая смена половых партнеров, чреватая развитием вагиноза бактериального;
- интенсивное употребление спиртного и табакокурение.
К гематогенному инфицированию может привести выраженный иммунодефицит.
Патогенез
Бартолиновы железы находятся в нижней зоне больших половых губ. Их протоки открыты на внутренней части малых губ. Орган продуцирует слизь, под действием эстрогенов увлажняющую преддверие влагалища.
При попадании инфекции в устье протока начинается воспаление слизистых. При распространении инфекции оно переходит на паренхиматозную ткань и более мелкие протоки. На любом этапе воспаление может разрешиться — самопроизвольно или под действием лечения.
Прогрессирование бартолинита становится причиной гнойных осложнений. В результате слипания стенок канала, развития отеков и других патологических изменений наступает непроходимость выводящего протока. В нем скапливается гнойный экссудат и формируется ложный абсцесс. К более редким случаям относят абсцесс истинный с гнойной резорбцией железистой ткани.
Классификация
По виду воспалительных процессов выделяют гнойный и серозный бартолинит. Гнойное воспаление — результат поражения пиогенными бактериями (протеем, гоно-, стрепто-, стафилококком). Оно приводит к осложнениям быстро.
Серозные воспалительные процессы развиваются после инфицирования негноеродными микроорганизмами: кишечной палочкой, трихомонадой, хламидиями. Бартолинит этого типа протекает легче. Однако вследствие неконтролируемого развития патогенной микрофлоры такая форма заболевания нередко переходит в гнойный бартолинит.
Выделяются острая и хроническая формы. Острый бартолинит отличается выраженными симптомами и хорошим для пациента ответом на лечение. На продолжении трех-четырех недель происходит полное излечение.
Хронический бартолинит протекает длительное время, часто годами. Почти бессимптомные фазы чередуются с периодами обострения. Хроническая форма поддается консервативному лечению с трудом.
Симптомы
Первым симптомом становится покраснение на малых половых губах с формированием тяжа или узелка величиной от зерна до горошины. Оно отмечается в зоне выхода протока железы. Наблюдаются также слабое жжение и набухание слизистой.
Позднее к этим симптомам бартолинита присоединяются:
- припухлость низа большой половой губы;
- незначительные гнойные или серозные выделения;
- повышенная температура (до +37,5° C);
- дискомфорт при ходьбе, общее недомогание (не всегда);
- местный зуд (не всегда).
Гнойные формы бартолинита проявляются в виде роста образований в области половых губ, сильной пульсирующей боли (в том числе в покое), приступов лихорадки, затруднением ходьбы. Ухудшается общее самочувствие. Эти симптомы особенно характерны для истинного абсцесса.
Рецидивы бартолинита в стадии ремиссии протекают диспареунией, с дискомфортом в области вульвы или бессимптомно. Обострение могут спровоцировать переохлаждение, интенсивная половая жизнь, менструация. В фазе обострения симптомы такие же, как при остром бартолините.
Возможные осложнения
Наиболее часто встречающееся осложнение бартолинита — абсцессы. Они способны приводить к септическому состоянию, образованию влагалищных свищей, деформации половых губ. Другое распространенное осложнение — киста бартолиновой железы, сопутствующая обычно рецидивирующему заболеванию. Оно имеет тенденцию к нагноению и формированию псевдоабсцесса.
У беременных нелеченный бартолинит может затруднить ход родов. Он способен повлечь инфекции плода и заражение новорожденного, стать причиной акушерского сепсиса.
Диагностика
Диагноз устанавливает гинеколог после анализа мазков и исследования половых органов. При необходимости разграничить бартолинит с другими заболеваниями (фурункулом, шанкром и т. д.) могут понадобиться консультации проктолога. дерматовенеролога и других медицинских специалистов.
При частых рецидивах бартолинита для выявления причин потребуется комплексное обследование с участием терапевта, гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога. В случае не поддающегося лечению бартолинита с ускоренным увеличением инфильтрата понадобится цитологический анализ для исключения карциномы. Такое обследование особенно необходимо у пациенток в постменопаузе.
Лечение
Неосложненные острые формы бартолинита излечиваются с помощью антибиотиков и других препаратов, местных обработок, процедур физиотерапии. Для удаления абсцессов используются хирургические операции. Они показаны также при часто отмечающихся обострениях хронического бартолинита, вызванных кистой (ретенционной).
Прогноз и профилактика
Большинство случаев бартолинита завершается полным излечением. Однако приблизительно у четверти пациенток заболевание приобретает рецидивную форму, сопряженную с формированием кисты.
Профилактические меры включают соблюдение правил гигиены, ношение свободного белья, исключение незащищенных половых актов. Важно также своевременное лечение любых заболеваний влагалища, кишечника, урогенитального тракта, органов полости рта, обменно-эндокринной системы.
Свести к минимуму риск развития неспецифического бартолинита поможет здоровый образ жизни. Физическая активность, соблюдение режима отдыха и труда, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание станут хорошей профилактикой, позволяющей избежать бартолинита.
Успешно диагностировать и излечить бартолинит могут врачи, работающие в медицинских клиниках «Медэксперт» города Казани. Медики используют для лечения передовые технологии и индивидуальный подход к каждому своему пациенту. Врачи имеют высшие категории квалификации, многие из них — доктора и кандидаты наук. Клиники оснащены современным медицинским оборудованием, поэтому диагностика и лечение бартолинита проходят на высоком уровне.
Цены на услуги по лечению бартолинита
| Код | Наименование услуги | Стоимость, руб |
|---|---|---|
| 4.28. | Вскрытие абсцесса бартолиновой железы | 2400 |
Обращаем Ваше внимание, что данный прайс-лист носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса РФ.
*Актуальность цен уточняйте, пожалуйста, при записи у администраторов сети клиник ООО «Медэксперт»
