Лечение бартолинита

Бартолиновы железы находятся в нижней зоне больших половых губ. Их протоки открыты на внутренней части малых губ. Орган продуцирует слизь, под действием эстрогенов увлажняющую преддверие влагалища.

При попадании инфекции в устье протока начинается воспаление слизистых. При распространении инфекции оно переходит на паренхиматозную ткань и более мелкие протоки. На любом этапе воспаление может разрешиться — самопроизвольно или под действием лечения.

Прогрессирование бартолинита становится причиной гнойных осложнений. В результате слипания стенок канала, развития отеков и других патологических изменений наступает непроходимость выводящего протока. В нем скапливается гнойный экссудат и формируется ложный абсцесс. К более редким случаям относят абсцесс истинный с гнойной резорбцией железистой ткани.

По виду воспалительных процессов выделяют гнойный и серозный бартолинит. Гнойное воспаление — результат поражения пиогенными бактериями (протеем, гоно-, стрепто-, стафилококком). Оно приводит к осложнениям быстро.

Серозные воспалительные процессы развиваются после инфицирования негноеродными микроорганизмами: кишечной палочкой, трихомонадой, хламидиями. Бартолинит этого типа протекает легче. Однако вследствие неконтролируемого развития патогенной микрофлоры такая форма заболевания нередко переходит в гнойный бартолинит.

Выделяются острая и хроническая формы. Острый бартолинит отличается выраженными симптомами и хорошим для пациента ответом на лечение. На продолжении трех-четырех недель происходит полное излечение.

Хронический бартолинит протекает длительное время, часто годами. Почти бессимптомные фазы чередуются с периодами обострения. Хроническая форма поддается консервативному лечению с трудом.

Первым симптомом становится покраснение на малых половых губах с формированием тяжа или узелка величиной от зерна до горошины. Оно отмечается в зоне выхода протока железы. Наблюдаются также слабое жжение и набухание слизистой.

• припухлость низа большой половой губы;
• незначительные гнойные или серозные выделения;
• повышенная температура (до +37,5° C);
• дискомфорт при ходьбе, общее недомогание (не всегда);
• местный зуд (не всегда).

Гнойные формы бартолинита проявляются в виде роста образований в области половых губ, сильной пульсирующей боли (в том числе в покое), приступов лихорадки, затруднением ходьбы. Ухудшается общее самочувствие. Эти симптомы особенно характерны для истинного абсцесса.

Рецидивы бартолинита в стадии ремиссии протекают диспареунией, с дискомфортом в области вульвы или бессимптомно. Обострение могут спровоцировать переохлаждение, интенсивная половая жизнь, менструация. В фазе обострения симптомы такие же, как при остром бартолините.

Наиболее часто встречающееся осложнение бартолинита — абсцессы. Они способны приводить к септическому состоянию, образованию влагалищных свищей, деформации половых губ. Другое распространенное осложнение — киста бартолиновой железы, сопутствующая обычно рецидивирующему заболеванию. Оно имеет тенденцию к нагноению и формированию псевдоабсцесса.

У беременных нелеченный бартолинит может затруднить ход родов. Он способен повлечь инфекции плода и заражение новорожденного, стать причиной акушерского сепсиса.

Диагноз устанавливает гинеколог после анализа мазков и исследования половых органов. При необходимости разграничить бартолинит с другими заболеваниями (фурункулом, шанкром и т. д.) могут понадобиться консультации проктолога. дерматовенеролога и других медицинских специалистов.

При частых рецидивах бартолинита для выявления причин потребуется комплексное обследование с участием терапевта, гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога. В случае не поддающегося лечению бартолинита с ускоренным увеличением инфильтрата понадобится цитологический анализ для исключения карциномы. Такое обследование особенно необходимо у пациенток в постменопаузе.

Неосложненные острые формы бартолинита излечиваются с помощью антибиотиков и других препаратов, местных обработок, процедур физиотерапии. Для удаления абсцессов используются хирургические операции. Они показаны также при часто отмечающихся обострениях хронического бартолинита, вызванных кистой (ретенционной).

Большинство случаев бартолинита завершается полным излечением. Однако приблизительно у четверти пациенток заболевание приобретает рецидивную форму, сопряженную с формированием кисты.

Профилактические меры включают соблюдение правил гигиены, ношение свободного белья, исключение незащищенных половых актов. Важно также своевременное лечение любых заболеваний влагалища, кишечника, урогенитального тракта, органов полости рта, обменно-эндокринной системы.

Свести к минимуму риск развития неспецифического бартолинита поможет здоровый образ жизни. Физическая активность, соблюдение режима отдыха и труда, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание станут хорошей профилактикой, позволяющей избежать бартолинита.

Успешно диагностировать и излечить бартолинит могут врачи, работающие в медицинских клиниках «Медэксперт» города Казани. Медики используют для лечения передовые технологии и индивидуальный подход к каждому своему пациенту. Врачи имеют высшие категории квалификации, многие из них — доктора и кандидаты наук. Клиники оснащены современным медицинским оборудованием, поэтому диагностика и лечение бартолинита проходят на высоком уровне.