Вросший ноготь: случай успешного консервативного лечения после хирургического удаления

14 февраля 2025 года на первичный приём обратилась 22-летняя девушка с жалобами на вросший ноготь на большом пальце правой стопы.

Жалобы

Пациентку беспокоил отёк и гиперемия (покраснение). В области медиального валика (боковой кожной складки, которая окружает ноготь с одной стороны) появлялась сильная боль, на дистальном (переднем) крае наблюдалось утолщение и гнойное отделяемое. При ходьбе возникали болезненные ощущения, она не могла полностью наступать на ногу. Эти симптомы наблюдались и ежедневно прогрессировали на протяжении недели.

Боль часто усиливалась к концу рабочего дня. Это происходило из-за малого размера обуви и нарастающего к вечеру отёка стопы, что сильно давило на вросший ноготь.

Состояние девушки облегчали солевые ванночки и нанесение мази Вишневского, хотя положительный эффект сохранялся всего несколько часов.

Анамнез

Пациентка сообщила, что впервые проблемы с этим пальцем начались в мае 2024 года. Она связывала врастание ногтя с тем, что очень глубоко состригла его углы. Боковые валики воспалялись, и появлялся гнойный экссудат (вязкая жидкость, которая образуется при гнойном воспалении).

В конце июля девушка обратилась к хирургу, в результате ей удалили ногтевую пластину, но по мере отрастания она снова начала врастать, что послужило поводом к повторному обращению за медицинской помощью.

Стопа сформирована правильно.

Обследование

При осмотре было обнаружена рана между медиальным околоногтевым валиком и ногтевой пластиной большого пальца на правой ноге. При надавливании возникала острая боль и выступало незначительное количество гноя.

Пациентке провели зондирование при помощи дистальной и серповидной гладилки, а также с помощью ощупывания оценили состояние мягких тканей.

Диагноз

L60.0 Онихокриптоз (вросший ноготь) медиального валика большого пальца правой ноги.

Лечение

Девушке рекомендовали:

• сменить обувь на подходящую по размеру и подобрать модель с более гибкой подошвой, чтобы обеспечить правильную биомеханику ходьбы;
• носить чулочно-носочные изделия по размеру, чтобы предотвратить сдавливание пальцев и врастание ногтей;
• заказать индивидуальные ортопедические стельки и носить их каждый день (так как есть признаки продольного и поперечного плоскостопия);
• ежедневно проводить кинезиотерапию, т. е. оттягивать боковые валики и дистальный край (на нём тоже наблюдалось врастание), чтобы отрастить длину ногтя;
• посещать приёмы подолога раз в 3–4 недели (по мере отрастания) для коррекции роста ногтя;
• научиться правильно стричь ногти дома, чтобы снизить риск последующих рецидивов.

После удаления уголка вросшего ногтя состояние пациентки значительно улучшилось. Сильная боль тут же прошла, однако остался небольшой дискомфорт при ходьбе и надавливании на повреждённую область.

Через неделю после полного заживления, установки коррекционной системы (титановой нити) и кинезиотейпирования девушка отметила, что боли и дискомфорта больше нет.

По достижении успешного результата в консервативной терапии, которая заняла 7 месяцев, пациентку повторно проконсультировали по поводу профилактики онихокриптоза.

Сейчас её ничего не беспокоит. Девушка отмечает улучшение качества жизни и исчезновение неприятных симптомов.

Заключение

Этот клинический случай показывает, что быстрого и полного эффекта лечения вросшего ногтя можно достичь даже без медикаментозной терапии и радикальных хирургических вмешательств. Применение тейпирования, зачистки утолщённого ногтя и коррекционной системы позволило скорректировать рост ногтя и предупредить повторное врастание, что часто бывает после операции.