Витамин D

Что такое Витамин D

Витамин D, или кальциферол – жирорастворимый витамин, в организме присутствует преимущественно в двух формах: D2 (эргокальциферол — поступает в организм с пищей) и D3 (холекальциферол — образуется при попадании на кожу ультрафиолетового излучения). Широко известна основная функция витамина D в организме – регуляция обмена кальция и фосфора, нервно-мышечной передачи, процессов минерализации костной ткани. Развитие и совершенствование научных методов исследования, появление новых технологий в науке за последние 20 лет позволило расширить знания о биологических процессах в организме, в том числе, и о роли витаминов в их регуляции. Не так давно стало известно, что рецепторы, чувствительные к витамину D, есть практически во всех органах и тканях, это доказывает участие данного витамина в регуляции множества важнейших биологических процессов в организме.

Научные исследования показали, что витамин D регулирует активность врожденного и приобретенного иммунитета, воздействует на экспрессию более 200 различных генов, участвует в процессах нейромедиации, защищает организм от инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, переломов, сахарного диабета, ожирения, рассеянного склероза, паркинсонизма, псориаза, депрессии.  На сегодняшний день доказано, что  витамин D, влияет на структуру раковых клеток, препятствует их росту и размножению и способен защитить нас от 16 видов рака и на 90% предотвращать риск развития рака молочной железы.

Витамина D – влияние на организм человека

Количество витамина D в организме человека зависит от возраста (снижен у пожилых), сезона (ниже зимой из-за нехватки солнечного света), характера принимаемой пищи (снижение при недостаточном поступлении витамина D с продуктами), этнической и географической популяции, физиологического состояния организма (снижен при беременности), патологии внутренних органов (нарушение всасывания витамина D при синдроме мальабсорбции, повышенная потеря при нефротическом синдроме, нарушение метаболизма витамина D при заболеваниях печени), приема некоторых лекарственных препаратов (фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты).

Недостаточность витамина D  у взрослых проявляется снижением общего иммунитета, частыми простудными заболеваниями, депрессией, снижением умственной и физической работоспособности,  болями в ногах, спине, шее, мышечной слабостью, остеомаляцией, остеопорозом и повышенным риском перелома костей; у детей — приводит к рахиту.

Группы риска

В каких случаях показано исследование уровня витамина D в организме (люди из группы риска по дефициту витамина D)

• Проживание в регионах со сниженной инсоляцией (средняя полоса и северные регионы России)
• Новорожденные и дети на длительном грудном вскармливании
• Дети школьного и подросткового возраста
• Беременные, кормящие женщины
• Женщины в менопаузе
• Спортсмены
• Пожилые
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, костно-суставной системы, печени, почек
• Аутоиммунные, аллергические, онкологические, метаболические, эндокринные заболевания
• Прием препаратов, содержащих витамин D

Как подготовиться к исследованию? Исследуется содержание основного метаболита витамина D в крови — 25(OH)D3. За 12 часов до исследования исключаются алкоголь и жирная пища. Забор крови производится минимум через 4 часа после приема пищи. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе. За 15 минут до взятия крови рекомендован отдых.

Интерпретация результатов

< 10 нг/мл – выраженный дефицит

< 20 нг/мл – дефицит

20–30 нг/мл – недостаточность

30–100 нг/мл – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита 30–60 нг/мл)

> 150 нг/мл – возможен токсический эффект

Правильный подход к лечению

После получения результатов исследования проконсультируйтесь с терапевтом.

Почему это необходимо? Врач — терапевт определяет отсутствие или наличие дефицита витамина D в организме по совокупности данных результатов исследования, сбора анамнеза, клинического осмотра. При необходимости назначает дополнительное  обследование. Врач — терапевт определяет рекомендованную дозу витамина D3 (профилактическую или лечебную) индивидуально для каждого пациента. В дальнейшем терапевт корректирует принимаемую дозу препарата витамина D по результатам регулярного определения уровня 25(OH)D3 в крови.

Чем опасно самолечение? Существующие в настоящее время общие заблуждения и устаревшие представления о витамине D, могут привести к неграмотному выбору режима дозирования препаратов, содержащих витамин D. Так, например, в кардинально изменившихся за последние 30 лет, условиях современной жизни уже ошибочным считается отказ от приема витамина D в летнее время, или возможность получить достаточное количество витамина с пищей, или  назначение стандартных доз для профилактического приема всем группам пациентов. Тогда, вместо желаемого результата, прием препаратов может привести либо к отсутствию полезного действия из-за приема недостаточных доз витамина, либо к серьезным нежелательным, токсическим эффектам, связанным с передозировкой.

В отсутствие индивидуального подбора и ежемесячного контроля дозирования препарата врачом-терапевтом прием завышенных доз витамина D приводит к гипервитаминозу D. Он проявляется патологическим повышением уровня кальция и фосфора в организме, тошнотой, рвотой, запорами, потерей аппетита, различными нарушениями со стороны нервной системы, и постепенно приводит к необратимому кальцинозу мягких тканей и внутренних органов, особенно почек и кровеносных сосудов, что приводит к нарушению их функционирования.

Эффективность курсового приема витамина D для профилактики и лечения дефицита и недостаточности витаминa D доказана многочисленными международными исследованиями. До 80% пациентов с установленным дефицитом витамина D и его симптомами отмечают улучшение самочувствия в результате терапии витамином D. Высокая безопасность витамина D в дозировке до 4000 МЕ подтверждена широкомасштабными эпидемиологическими и клиническими международными исследованиями. Витамин D рекомендован к приему ведущими научными сообществами мира и РФ.

Автор: врач-терапевт Клиники «Медэксперт» Данюшевская Анастасия Рубеновна