Что скрывается за головокружением? Объясняет врач-невролог

Считается, что головокружение одна из самых частых причин обращения  к врачу.

Головокружения можно разделить на

1) системное – вращательное (ощущение движения в покое или ощущение искаженного движения при обычных движениях головой).

2) несистемное (невращательное) – нарушение или искажение пространственной ориентации без ложного чувства движения.

3) неустойчивость – нарушение поддержания баланса при вертикализации.

4) обморок, предобморок – потеря сознания с внезапным началом и полным восстановлением сознания/чувство приближающейся потери сознания.

Причины головокружения

— проблемы с внутренним ухом (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, острый лабиринтит).

— сердечно-сосудистые проблемы (нарушения ритма сердца, снижение артериального давления).

— неврологические причины (вестибулярный нейронит, инсульт/транзиторная ишемическая атака, вестибулярная мигрень, рассеянный склероз, опухоли мозга).

— Другие причины (снижение или повышение уровня сахара в крови, изменение электролитного баланса, обезвоживание, побочные эффекты лекарственных препаратов, снижение гемоглобина итд).

Наиболее распространенные заболевания, которые вызывают головокружение

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ощущения вращения себя или окружающего пространства), которое возникает при изменении положения головы и тела),

— вестибулярная мигрень (хроническое неврологическое заболевание, при котором возникают вестибулярные нарушения (головокружение, проблемы с равновесием), а головная боль может быть выражена слабо, отсутствовать вовсе или быть не самым беспокоящим симптомом),

— болезнь Меньера (хроническое заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами системного головокружения, флуктуирующей потерей слуха, шумом в ушах (тиннитусом) и ощущением полноты или давления в пораженном ухе).

Когда стоит обратиться:

— к ЛОР врачу, если Вас беспокоит шум в ухе/ушах, снизился слух,

— к неврологу: головокружения, которые возникают эпизодически, провоцируются движениями головы и тела, длятся непродолжительное время (от нескольких секунд до 2-3 минут) – возможно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, приступы головокружения, которые могут сочетаться с головной болью, неустойчивость, усиление симптомов от движения телом — при ходьбе, может сочетаться с свето- и звукобоязнью, тошнотой, рвотой (длительность до 72 часов) – возможно вестибулярная мигрень.

Также к неврологу обращаются при вестибулярном нейроните (острый, однократный, очень сильный приступ вращательного головокружения, длящийся дни, часто после вирусной инфекции, без потери слуха), как правило, такие пациенты попадают в приемный покой неотложных больниц с последующей госпитализацией. Возможно обращение к неврологу после перенесенного нейронита для разработки программы вестибулярной реабилитации (восстановление функции вестибулярной системы, снижение выраженности симптомов).

Также стоит обратиться к неврологу, если беспокоит  постоянное ощущение покачивания или шаткости и/или невращательного головокружения.

Осмотр

Как проходит мой осмотр: опрос пациента — сбор жалоб и анамнеза (история развития болезни), неврологический осмотр, проведение специальных тестов (отоневрологический осмотр).

Важный момент, что зачастую для постановки диагноза достаточно бывает опроса и осмотра, необходимости в каких-либо дополнительных обследованиях может не возникнуть. В случае с ДППГ возможно проведение лечебных маневров прямо на приеме с полным избавлением от жалоб. Возможно, на дом вам дадут определенные упражнения.

В случае других заболеваний, возможна разработка тактики для купирования самого приступа, так и для предотвращения повторных приступов и снижение их частоты и интенсивности. В каких-то случаях будет полезным выполнение определенных упражнений для восстановления вестибулярных функций.

Когда нужно обратиться за неотложной медицинской помощью

Когда головокружение сочетается с неврологическими симптомами: двоение в глазах, нарушение речи (невнятная), нарушение глотания, при невозможности самостоятельно сидеть и стоять, при возникновении перекоса лица, онемения в какой-то из половине тела и лица, при мышечной слабости с какой-либо стороны, при нарушении сознания(пациент сонлив и плохо вступает в контакт), при судорожном приступе, при сильной головной боли, при сочетании с кардиологическими жалобами — при сильной боли в грудной клетке, при ощущении аритмии, при одышке.

Также стоит неотложно обратиться за медицинской помощью, если одновременно с головокружением возникло нарушение слуха с какой-то стороны (или глухота).