+7 (843) 590-33-33
Записаться на прием
Сегодня 22.11 мы работаем с 8:00 до 20:00

УЗИ вен гепатобилиарной системы

При проведении УЗИ больных данной категории можно получить ответ на три основных вопроса:

• Выявить ультразвуковые признаки портальной гипертензии и цирроза печени;

• Быстро оценить проходимость вен печени (исключить внепеченочную форму портальной гипертензии, обусловленную тромбозом вен печени);

• Оценить выраженность нарушения гемодинамики печени.

Первый этап исследования — изучение печени в режиме серой шкалы.

Оцениваются: передне-задний размер правой и левой долей (норма 12,5 и 7,0 см, соответственно); состояние капсулы и контуров, структура и эхогенность органа; диаметры вен печени; желчные протоки и холедох. Обращается внимание на состояние круглой связки печени (на предмет выявления просвета параумбиликальной вены). Исследование проводится в положении больного вначале на спине, а затем в положении на левом боку при сканировании вдоль правой реберной дуги и через межреберья. Такое полипозиционное исследование позволяет лучше изучить внутреннее строение печени. Измерение диаметра печеночных вен проводится на уровне 2 см от места их впадения в нижнюю полую вену. Основной ствол воротной вены измеряется в положении больного на левом боку, при этом датчик располагается перпендикулярно реберной дуге. Для измерения выбирается участок основного ствола воротной вены в области ворот печени (на уровне края печени).

Второй этап исследования — оценка проходимости основных сосудов печени — печеночных вен, воротной вены и печеночной артерии, а также их крупных ветвей в режимах ЭД или ЦДК. Предпочтительно использовать режим ЦДК, позволяющий уточнить не только наличие, но и направление кровотока.

ЦДК является высокоинформативным методом в определении обратного (гепатофугального) кровотока в воротной вене и наличия кровотока в порто-кавальных коллатералях. Используя ЦДК, можно быстро определить — является ли визуализируемая трубчатая структура сосудом, оценить наличие и направление кровотока в нем.

При ЦДК во внутрипеченочной части воротной вены и в ее ветвях отмечается красный сигнал спектра, соответствующий обычному (гепатопетальному) направлению кровотока при стандартных настройках аппарата.

 Третий этап исследования — определение количественных показателей гемодинамики печени.

Больной исследуется в положении лежа на левом боку. Сканирование проводится из доступа через межреберные промежутки (интеркостальный доступ) или из правого подреберья (субкостальный доступ) в зависимости от оптимальной видимости исследуемого сосуда и его хода по отношению к углу инсонации.

Задержка дыхания производится больным вне фазы глубокого вдоха или выдоха, что снижает влияние фаз дыхания на характер кровотока в исследуемых сосудах. При определении скоростей кровотока сканирование проводится таким образом, чтобы направление распространения ультразвуковых волн максимально совпадало с продольным ходом сосуда и не превышало 60 градусов по отношению к нему.

Величина пробного объема, помещаемого в середину просвета сосуда, составляет приблизительно одну его треть. При измерении таких уголнезависимых величин, как индекс резистентности (RI) и пульсационный индекс (PI), коррекция угла инсонации имеет меньшее значение.

 В норме воротный кровоток имеет типичный венозный спектр, зависящий от фаз дыхания и располагающийся над базовой линией, что соответствует его обычному (гепатопетальному) направлению.

 Визуализация печеночных вен не представляет существенной трудности как из интеркостального, так и из субкостального доступов. При исследовании печеночных вен по методике, предложенной Bolondi (1991), контрольный объем, составлявший 1/3 просвета сосуда, помещается в среднюю печеночную вену на растоянии 3-6 см от места впадения ее в нижнюю полую вену, что позволяет исключить влияние последней на форму допплеровского спектра. В норме спектр кровотока в печеночных венах трехфазный и зависит от фаз сердечного цикла. В конце исследования измеряются размеры и оценивается структура селезенки в положении больного на правом боку или сидя (при высоком расположении органа).

Какая подготовка необходима для УЗИ сосудов органов брюшной полости?

За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона пищевые продукты, способствующие газообразованию (сырые фрукты и овощи, черный хлеб, молоко, газированная вода и др.). При склонности к метеоризму («вздутию живота») желателен прием энтеросорбентов. Исследование проводится натощак (обычно в утренние часы после ночного голодания).

Средняя продолжительность исследования – 60 минут.

УслугаЦена
УЗИ вен гепатобилиарной системы 650 руб.